Для генерального директора Балтської багатопрофільної лікарні, яка віднедавна отримала статус кластерної, кожен день – це мозаїка подій, кожна з яких грає ключову роль у збереженні життя та здоров'я пацієнтів.
Роман Кацмаза – менеджер, управлінець, який не має медичної освіти. Але, за його словами, це є перевагою, адже дозволяє дивитися на все, що відбувається у підпорядкованому закладі, з точки зору пацієнта. Під час проведеного поруч з ним одного робочого дня, він не говорив незрозумілих медичних термінів. Зате прозвучало чимало про новації – вже запроваджені та заплановані.
Те, як виглядає повсякденна робота керівника медичного закладу, з викликами та перешкодами - відкриваємо разом з Новинар.City.
Реабілітаційний центр
З самого ранку у генерального директора Балтської лікарні чути телефонні дзвінки. Стіл застелений кресленнями, паперами, Відчувається, що життя навколо вирує. До кабінету зайшов його заступник – медичний директор Олександр Кузьмич.
***
Я звернула увагу на план приміщення, по якому зроблено вже кілька правок. Роман Кацмаза пояснив, що це проєкт приміщення майбутнього реабілітаційного центру, який планується відкрити у приміщенні колишньої першої лікарні. Він назвав цей проєкт найскладнішим, тому що все організовується вперше і не хочеться наробити помилок.
"Це наші напрацювання, вже третій раз переробляємо цей проєкт. Зараз - на стадії проєктування, постійно радимось з проєктантами, коригуємо. Маємо перший поверх (робочий), реорганізувати так, щоб тут були палати, кабінети – все згідно з вимогами до реабілітаційних центрів. Вчора ми переглянути його знову. Це буде стаціонарне відділення мінімум на 20-30 ліжок. Але мені не подобається те, як проєктант запланував палати. Приміром, ця - на два ліжка. Але вона вузька, з одним вікном. Ми хочемо світлі, просторі палати, адже наше завдання - це комфорт для пацієнтів. Хай буде на чотири ліжка, але велика палата".
Разом із заступником Олександром Кузьмичем
Роман Кацмаза та Олександр Кузьмич пояснили, що потреба в такому реабілітаційному центрі є чималою. Адже в Балтській багатопрофільній лікарні лікують хворих з інсультами та інфарктами, є травматологія. Такі пацієнти потребують післяопераційного догляду в стаціонарі. Тому реабілітаційний центр Роман Кацмаза назвав мінілікарнею та уточнив, що найбільше робота центру буде спрямована на категорію військовослужбовців, які після поранень теж потребуватимуть реабілітації. За його словами, тут буде організоване цілодобове перебування хворих з харчуванням та проведенням необхідних реабілітаційних процедур за допомогою спеціального обладнання. Орієнтовно реорганізація центру разом з встановленням необхідного обладнання згідно з вимогами коштуватиме близько 50 млн гривень. Хоча фінансова сторона не так турбує керівника лікарні, адже найбільше болить те, що не вистачає спеціалістів. В першу чергу – лікарів-реабілітологів.
"Завдання завершити проєктування до травня, пройти експертизу. Міністерство охорони здоров'я обіцяє фінансування цього проєкту, щоб до кінця року відбудувати. Ми зробимо все: реорганізуємо, закупимо обладнання тощо, а от спеціаліста знайти - це сьогодні основна наша проблема. Ми їздили в Рівненській реабілітаційний центр. Нічого там такого не побачили, що б ми не змогли зробити. Але у них є реабілітолог - молодий спеціаліст, в нього очі горять: видно, що любить ставити людей на ноги, відновлювати функції рук, ніг тощо. Він цим живе. І ми сподіваємось, зможемо знайти такого ж".
***
Цього дня ми з Романом Кацмазою побували в колишній першій лікарні. Тут знаходиться дернний стаціонар, де хворі можуть отримати призначені ін'єкції, пройти фізиопроцедури. Старовинна будівля є окрасою Балти. Тому Роман Кацмаза каже, що при реогрганізації та капітальних роботах, які плануються тут, буде максимально збережено архітектурні цінності будівлі.
Лікарня в лікарні
Роман Кацмаза показав й проєкт капітального ремонту протирадіаційного укриття КП "Балтська багатопрофільна лікарня", який вже пройшов експертизу. Цю так звану «лікарню в лікарні» планується устаткували усім необхідним згідно зі стандартами. За словами генерального директора закладу, проєкт розробили у 2023-му. Проєктна вартість становить 25 мільйонів гривень.
***
"Для громади це дуже великі кошти, але ми з відповідним листом міського голови звернулися до Міністерства охорони здоров'я України. Також наша громада співпрацює з благодійною організацією «Говерла» в рамках відповідного проєкту USAID. Надіємося, що знайдемо фінансування, адже лікарня без укриття реально не зможе працювати. Воно має понад 1300 квадратних метрів, де планується облаштування зали для пологів, хірургію (операційна, «чисті» та «брудні» зони), приміщення для медичних працівників та палати на 60 ліжок для пацієнтів. Проєкт складний, адже не секрет, що «лікарня в лікарні» не практикувалась до війни. У нас рекреаційне укриття в жахливому стані, головна проблема – вологість. Але у 2022 році тут вже пологи приймали".
Роман Кацмаза навів приклад Вознесенської лікарні де у період, коли місто рухалися російські танки, використовували укриття для надання медичних послуг
"Вони працювали в укриті, в польових умовах, тому що воно не було готове, ніхто його не ремонтував тощо. Але це була безпека: тут оперували, пологи приймали й таке інше. Ми розробили проєкт задля безпеки та, думаю, що реалізуємо".
Меморандум
У коридорі знайшли тимчасове розміщення чимала кількість пакунків у картонних коробках. Роман Кацмаза пояснив:
- Зараз працюємо ще над одним проєктом: хочемо зробити гінекологічну оглядову для жінок з інвалідністю. Ще з 2022 року ми співпрацюємо з Благодійним фондом «Жінки і планування сім’ї», який зробив нам благодійну пожертву у вигляді меблевих виробів та обладнання. Сьогодні будемо його розпаковувати.
Благодійна допомога
За словами очільника лікарні, благодійна організація опікується людьми, яким життєво необхідна допомога у сфері сексуального і репродуктивного здоров'я, допомагає постраждалим від кризи ВПО та приймаючим громадам. Все – у рамках відповідного проєкту, який реалізується Благодійним Фондом спільно з міжнародною гуманітарною організацією CARE за підтримки уряду Канади.
"Ми підписали меморандум згідно з яким ця благодійна організація проводить навчання медичної спільноти. Зокрема, під час тренінгів вчать медичних сестер та лікарів правильно поводитись з жінками, які звернулися по допомогу та мають ознаки насилля, виявляють тривожність тощо. Крім того, в громаді має працювати соціальна служба, яка надаватиме тимчасовий прихисток (квартиру) тим, хто зазнав насилля в сім’ї. Це буде засекречене житло, про яке не знатиме ніхто, окрім самих постраждалих та тих, хто ними опікується".
В Балті від інфаркту не вмирають
Цю фразу генеральний директор вимовив, коли ми зайшли в операційну на першому поверсі, де встановлено сучасну ангіографічну систему, придбану Міністерством охорони здоровʼя за кошти державного бюджету.
" У 2022 році закупили таких придбали 12 штук. Ми перші в Україні під час війни отримали один з цих ангіографів.15 березня я дав згоду. Водій, який привіз його, розповів: «Я поїхав за цими апаратами, погодження їх отримати ніхто не дає - ракети літають». Не було впевненості й у мене, адже вартість обладнання - 13 млн гривень, але прийняв рішення. Ангіограф практично більше пів року простояв, поки підготовили ось цю операційну."
А планувалося – в кардіології. Потом приїхали спеціалісти з МОЗ і погодились, що буде добре, якщо розмітити на першому поверсі. Адже маршрут пацієнта розрахований все по хвилинах: інфаркт не чекає.
"Хірургічне відділення, як і кардіологія, мають свої блоки реанімації. Тобто після операції пацієнт попадає в палату інтенсивної терапії, потом переводиться в будь-яку з інших. Але там - цілодобовий пост, монітори тощо".
Пересувний ангіограф
Старий ангіограф (пересувний), який свого часу передала лікарні обласна рада, тепер, за словами Романа Кацмази, планують використовувати в травматології.
"Ми зараз шукаємо операційній стіл, будемо розвивати травматологію. Спеціалісти є, апаратура є, докупимо необхідне. З маленького почнемо, а виникне потреба у відділенні, відкриємо".
Роман Кацмаза також розповів, що всіма операційними в лікарні управляє керівник операційного блоку. На цю посаду практикується молода й перспективна медсестра. Це теж новація. Керівник впевнений, що під єдиним управлінням, підготовка операційних буде ефективнішою.
***
Тим часом на першому поверсі йшла підготовка до операції. Ми побажали лікарям анестезіологу-реаніматологу Сергію Панчишину та кардіохірургу Олександру Давиденку успішного її проведення.
Точковий ремонт
На шляху до терапевтичного відділення ми зустріли працівницю, яка розвозила їжу хворим. Для них – обід за графіком.
А ось і обід для пацієнтів
На коридорі побачила складені функціональні ліжка. Їх разом з медикаментами нещодавно передали лікарні американські друзі. Ними замінять старі й не дуже зручні ліжка для терапевтичних хворих. За словами Романа Кацмази, у пріоритеті керівництва – комфорт пацієнтів та медиків.
***
Важко робити ремонт в діючих відділеннях лікарні. Але, на думку Романа Кацмази, їх закриття на ремонт дорівнює банкрутство.
"Тому кажемо: вибачайте наші пацієнти та медики, ми почнемо і частинами будемо ремонтувати. Зробили, людей перевели, продовжуємо. Ми проводимо точкові ремонтні роботи, не капітальні. Наразі все робимо власними силами. Громада нам дає кошти на будівельні матеріали, а ми ремонтуємо. В нас вже є чотири будівельника в штаті лікарні, які отримують зарплату за рахунок коштів з міського бюджету, - пояснив Роман Кацмаза. - Тут лікуємо, а там шпаклюють, перфоратором працюють… Але дівчата і хлопці кажуть, що готові потерпіти. Якщо кожен день щось робити, є результат".
Наразі такий ремонт триває у терапевтичному відділенні. Тут можна ще побачити залишки старих пофарбованих стін, які створюють разючий контраст з сучасним їх оздобленням.
Я звернула увагу, що пилу немає, як будівельного сміття. Очільник лікарні пояснив:
"Санітарочки допомагають хлопцям, одразу витирають, миють. Коли дивишся на ці облізлі стіни, шмаття штукатурки, хочеться зробити дуже багато і швидко. Але не виходить".
Дійсно побачені контрасти вражають. Але за два місяці (до кінця запланованого) їх вже не буде в терапевтичному відділенні.
Геть, швабри
На шляху до відділення кардіології та судинної патології ми продовжили тему чистоти.
"В лікарні повинно бути чисто. Є певна система, яка вже в світі працює: як правильно мити, чим мити, як часто мити тощо. Я не можу дивитися на швабру зі старим светром, - висловився Роман Кацмаза. - Ми придбали професійну систему Vermop для прибирання інсультного відділення. Баклабораторія робить посіви - все чисто. Тут є своя пральна машина, що дозволяє прати окремо від інших. Другий момент - працівник не має контакту з деззасобами. Розв'язання цієї проблеми для одного відділення - мінімум 80 тисяч гривень. Для того, щоб забезпечити всі, треба 800 тисяч. Ми розповідали депутатам, приводили до нас, показували, як все працює. Це цілий процес, який допомагає запобігти інфекції. Бо якщо вона з’явиться, то відділення закривається мінімум на два тижні, поки буде проведена повна дезінфекція. І не один раз. Наразі хірургія закрилася Любашівці і пацієнтів возять до нас".
Розмова не в кабінеті
- Я вибачаюсь, вам казали про «море біля паталогічного? Що немає як ходити? – до керівника прямо посеред коридору звернулася працівниця паталого-анатотомічного відділення.
- Казали
- Може, "жужалкою" присипати? Дали б хлопців, я б допомагала.
- Ні. Я телефонував заступнику міського голови. Хлопці, які дорогу робили (до лікарні – ред.), обіцяли підсипати. Вручну, ще й у болото після дощу закидати не годиться. А вони технікою заїдуть і все зроблять.
Роман Кацмаза пояснив, що в нього відкриті двері для кожного, неважливо хто це - сантехнік чи лікар:
"Ви бачили, як до мене звернулася санітарка. Кажу: я вас поважаю і за вас переживаю, і хочу підтримки колективу: якщо ми йдемо вперед, то всі разом. Я був в одній з лікарень в нашому районі (не хочу нікого ображати). Видно, що тут був медичний заклад. Але вже покинуті будівлі починають руйнуватися. Хто винен у ситуації, що склалася? Колектив. Якби були об’єднані, то, напевно, не дозволили б такому статися. Якби вимагали, то все одно звернули б увагу. А якщо байдуже, що завтра буде, то й іншим це теж не цікаво", - поділився очільник лікарні з приводу.
Зберегли дитяче відділення
У продовження теми колективної відповідальності Роман Кацмаза розповів, що попри збитковість в лікарні збережено дитяче відділення.
***
"Ми усі разом зберегли дитяче відділення, тому що в кожного є діти. Я поїздив по сусідніх лікарнях, в них у терапевтичних відділеннях створені палата чи дві для дітей. Як показала практика, дітям не комфортно там перебувати. Треба окреме відділення, де є медичні сестри, які вміють працювати з ними. Якщо розібратися, то економічно нам не було вигідно: не той потік дітей тощо. Але до нас привозять дітей навіть з Ширяєвого. З Любашівки везуть, з Ананьєва, трохи – з Кодими і ми думаємо поїхати туди в гості та розповісти про наше відділення. Протягом двох тижнів ми проводили тут ремонтні роботи і виконували побажання: встановили бойлер, мікрохвильовку для підігріву каші тощо - в межах тих коштів, які в нас були. Встановимо ще кілька функціональних ліжок для тяжкохворих дітей. Робимо максимально, що можемо. Хочемо відновити дитячу кімнату, де діти могли б погратися. Вивчаємо можливість забезпечення хворих дітей окремим харчуванням".
Дизельні котельні
Роман Кацмаза є депутатом міської ради, тому впевнено каже, що медична галузь в Балтській громаді – в пріоритеті. Завдяки цьому отримали допомогу з державного бюджету на капітальний ремонт з утеплення фасаду, заміна віконних блоків, благоустрій території лікарні у рамках Програми з відновлення України. Нещодавно ще й аварійну ділянку дороги, яка веде до закладу, капітально відремонтували, врахувавши вимоги щодо доступності та безбар’єрності.
Війна не завадила колективу Балтської багатопрофільної лікарні протягом у 2022-2024 років брати активну участь й у багатьох інших проєктах. Співпрацюють тут й з благодійними організаціями.
***
"Є певна специфіка: потрібно написати проєкт, потім його захистити - довести, що він важливий. Навіть з Українським Червоним Хрестом співпрацювали, починаючи з 2023 року. У 2023-му вони нам поставили три газодизельні котельні. Дві по 1000 кВт - для приміщень багатопрофільної лікарні (саме така проєктна потужність повинна бути). Одну передали колишній першій лікарні, де буде облаштовано реабілітаційний центр. Отримали й генератор на 420 кВт, який може всю лікарню забезпечувати електроенергією. Автономні котельні повністю готові до роботи. Кожна ставиться на підготовлений майданчик, до неї підключається газ і немає потреби в окремій будівлі. На вході і виході підключається до системи «холодна – гаряча вода». Є сигналізація, витяжка і опалення самої котельні всередині. Працювати може лише один оператор, якому не обов’язково знаходитися в самій котельні. Для цього є відповідні засоби спостереження за її роботою. Спеціалісти, які розуміються в цьому обладнанні, сказали, що воно якісне й дороге. Але найголовніше, що зроблене у нас в Україні. Нині стоїть завдання виготовити робочий проєкт, який коштуватиме близько 100 тисяч гривень. Облаштуємо майданчик (ми вже визначились з місцем його розташування). Під'єднати й будемо випробовувати. Стару котельню однозначно залишимо в робочому стані. Про всяк випадок".
Сміття - роздільне
Під час одного дня з Романом Кацмазою я зробила ще одне відкриття: в лікарні сортують сміття! Частину викидають у відкриті контейнери, інше складають у картонні коробки з написами «пластик», «плівка» тощо. Побачивши це, поцікавилась:
- Куди діваєте сортоване сміття?»
- В нас підприємець забирає. Платить за це. Ми вирішили сортувати для того, щоб зрозуміти обсяги такого сміття. Але головне, що воно не вивозиться разом з іншим, яке загортається в нашу землю (сміттєзвалище – ред.), а піде на перероблення і знову буде використане.
Сортування сміття
Кластерна лікарня
Статус кластерної Балтська багатопрофільна лікарня отримала нещодавно. Провівши один день поруч з її очільником, зрозуміла, що описати все, що побачила і почула нереально в одному матеріалі. Бо йшлося про те, що може стати окремою темою для розмови. Це й про реалізацію багатьох інших проєктів, зокрема, відкриття відділення паліативної допомоги. Про те, як реконструювати приміщення колишньої першої лікарні й при цьому зберегти цю історичну пам’ятку. А також про систему управління закладом, яка постійно змінюється у пошуках її ефективності. І про заохочення медпрацівників справедливим підходом до оплати праці, залучення молодих спеціалістів, навчання лікарів коштом закладу тощо.
***
Але важливішим є висновок: пріоритетність медичної галузі та постійне інвестування у її розвиток в Балтській громаді не залишились непоміченими на рівні області та держави, перетворивши перспективи лікарні стати кластерним закладом на реальність.
"У 2023 році ми починали з 53 мільйони гривень фінансування згідно з договором з НСЗУ. Цього року - 75 млн гривень. Наше завдання збільшити фінансування до 100 мільйонів гривень у 2025 році. Ми хочемо забезпечити гідними зарплатами медиків та стовідсотково медикаментами наші відділення. І, знову ж таки, хочемо розширити спектр послуг. Є завдання посилити хірургію новим обладнанням. Зокрема, придбати нову лапароскопічну стійку, щоб працювали і гінекологи, і хірурги. З бюджету міської ради виділено на ці цілі 4 млн гривень, - сказав Роман Кацмаза і додав: - У нас працює 360 людей. Це доволі великий складний механізм. Але у мене є заступники - молоді перспективні хлопці, розумні в медицині. І наше завдання забезпечити надання якісної допомоги кожному пацієнту незалежно від його соціального статусу. Ми заявили про себе. Балта знана, бо ми не «пасемо задніх». Ми підняли планку і не можемо її опускати. Маємо зробити лікарню безпечну для наших мешканців".
Проведено у рамках проєкту Медійної агенції «Або» «Медіатори»
Слідкуйте за нами в Facebook, Telegram та Viber!
Дізнавайтесь важливі новини та читайте цікаві історії першими!
